La rinoplastica (chirurgia nasale) è la correzione, il restauro, la correzione delle strutture del naso mediante tecniche di chirurgia plastica. Utilizzato per motivi medici ed estetici.
Nonostante il suo uso diffuso, gli interventi di rinoplastica sono ancora considerati tra i più difficili.
La rinoplastica viene praticata da migliaia di anni. Antichi manoscritti attestano l'esperienza di successo di tali processi molto prima della nostra era.
La medicina è molto più avanti dei medici antichi e la rinoplastica moderna è più una procedura cosmetica che una necessità medica.
Indicazioni per un lavoro di naso
Qualsiasi intervento di chirurgia plastica è un complesso processo creativo che combina la soluzione di problemi estetici con il mantenimento o il ripristino di alcune caratteristiche funzionali dell'organo (in questo caso la respirazione nasale).
Pertanto, è possibile eseguire una correzione del naso per scopi terapeutici ed estetici. L'età ottimale per l'esecuzione è 25-35 anni.
Le indicazioni mediche sono:
- deformità congenita del setto nasale;
- Polipi e ipertrofia dei turbinati;
- lesioni traumatiche e cambiamenti post-traumatici nelle ossa, nella cartilagine, fisiologici (dovuti allo sviluppo irregolare del tessuto) o curvatura compensatoria del setto nasale;
- lesioni pronunciate o completa mancanza della possibilità di respirazione nasale.
I cambiamenti nella corretta struttura anatomica del naso sono molto spesso causa di disturbi funzionali e condizioni patologiche - mancanza di respiro, atrofia o ipertrofia della mucosa nasale, rinosinusite, otite media, frequenti malattie respiratorie, russamento notturno.
Inoltre, tali difetti nei bambini possono portare a una carenza cronica di ossigeno nel cervello, che porta non solo alla loro disabilità fisica, ma anche mentale e influenza il loro sviluppo mentale e le risposte comportamentali. Pertanto, la rinoplastica può essere eseguita anche su bambini di età inferiore ai 18 anni.
Oltre il 60% delle ragioni per un intervento di naso è il desiderio del paziente di migliorare la forma del naso per raggiungere una completa armonia nel suo aspetto. I servizi di chirurgia plastica stanno diventando sempre più popolari. Le indicazioni estetiche per un lavoro di naso sono divise in due grandi gruppi:
- obiettivo: si tratta di dimensioni o forme del naso sproporzionate e poco attraenti;
- soggettivo o psicologico: non esistono criteri specifici per giudicare la bellezza, ogni persona ha il proprio stereotipo consolidato e quindi potrebbe semplicemente non piacere il proprio naso per motivi personali.
Queste ragioni spesso incidono sui rapporti professionali e personali delle persone, portano a complessi di insoddisfazione e la propria inferiorità, soprattutto nell'ambiente femminile, porta al disadattamento sociale.
La rinoplastica estetica è indicata nei casi in cui:
- dimensione sproporzionata del naso rispetto all'intera faccia - troppo grande o, al contrario, troppo piccola;
- malformazioni congenite o acquisite;
- Curvatura del setto nasale;
- narici dilatate, gobbe;
- punta biforcuta, abbassata o troppo alta, asimmetrica, nonché la loro non coincidenza con l'altezza della canna nasale;
- Forma a sella;
- Risultato esteticamente insoddisfacente della precedente operazione.
In molti casi le indicazioni mediche ed estetiche sono le stesse e derivano dagli stessi difetti anatomici.
Tipi di rinoplastica
In base all'obiettivo perseguito e alla tecnica di esecuzione dell'intervento chirurgico, la rinoplastica è suddivisa in:
- Ricostruttivo, il cui scopo è ripristinare i disturbi anatomici dovuti a uno sviluppo intrauterino improprio, lesioni o malattie traumatiche.
- Estetica - correzione di difetti esistenti.
Secondo gli stessi criteri, esistono diversi tipi di rinoplastica:
- Riduzione o allargamento del naso.
- Allineamento dello schienale - correggere un abbassamento della sella o eliminare una gobba.
- Correzione delle imperfezioni estetiche in punta.
- Correzione del setto (settoplastica).
- Ricostruzione post-traumatica della struttura.
Tutti i tipi di operazioni si suddividono in:
- primario;
- secondario;
- ripetuto.
Tecniche di accesso
Le seguenti tecniche vengono utilizzate per la rinoplastica, a seconda delle opzioni di accesso:
- Lavoro di naso chiuso,dove possono essere praticate incisioni nella cavità nasale. L'accesso chiuso è diviso in marginale (lungo le superfici interne delle narici), transettale, inter e transcondrale. Dopo l'incisione, i tessuti molli vengono separati (separati) dalla cartilagine e dalle ossa che compongono il telaio, consentendo di eseguire liberamente le manipolazioni necessarie. La rinoplastica chiusa è meno traumatica della rinoplastica aperta ed elimina i danni alle arterie e la malnutrizione dei tessuti, e le cicatrici postoperatorie sono completamente invisibili perché si trovano nella cavità nasale. È più comunemente usato, soprattutto per la rinoplastica estetica.
- Lavoro a naso aperto- L'incisione corre lungo la columella (la parte della pelle della piega tra le narici) e sulle narici dove incontrano il labbro. La tecnica viene utilizzata nei casi in cui il compito non può essere risolto in nessun altro modo (chiuso). Consente di sollevare i tessuti molli e la cartilagine, ottenere un accesso adeguato alle parti interne del naso ed eseguire manipolazioni sotto costante controllo visivo. La rinoplastica aperta è necessaria per correggere cambiamenti particolarmente gravi e operazioni tecnicamente complesse e significative - pronunciata deformità del naso, specialmente con spostamento laterale; Combinazione di deformità nasale con malformazioni come "labbro leporino" o palatoschisi duro; Ricostruzione con innesti. Lo svantaggio della rinoplastica aperta è la formazione di una vistosa cicatrice postoperatoria e il danno forzato alle arterie columellali, che porta a un edema tissutale postoperatorio significativo e di lunga durata.
La rinoplastica di qualsiasi tipo viene eseguita in uno dei tipi di anestesia generale e di solito richiede 1-2 ore. A volte la loro durata può raggiungere tre o più ore.
Come si fa un lavoro al naso?
Il processo viene eseguito nel seguente ordine:
- Viene eseguita la correzione del setto nasale;
- se necessario, i gusci nasali sono ridotti;
- la gobba nasale viene corretta quando è richiesto un profilo uniforme;
- Le ossa vengono sezionate e spostate per restringere la piramide nasale;
- erige il naso;
- Correzione della punta.
Rinoplastica di revisione
Un'altra rinoplastica può essere considerata se l'intervento chirurgico è già stato eseguito in quest'area. La formazione nasale finale dopo la chirurgia plastica avviene in sei mesi - 1 anno. Questo periodo è ideale per il reintervento. Viene effettuato quando:
- Stato di impossibilità a raggiungere l'obiettivo in una fase;
- risultati insoddisfacenti dell'operazione primaria;
- la necessità di correggere i problemi che rimangono dopo la rinoplastica primaria.
Secondo le statistiche globali, il 25-30% dei pazienti che hanno subito una rinoplastica primaria necessita di un secondo intervento correttivo. Questo è considerato normale. Di solito dura non più di mezz'ora e viene eseguita in anestesia locale. La correzione correttiva del naso di revisione consente di correggere i difetti cicatrizzati e portare la forma del naso ad un risultato estetico che soddisferà il chirurgo e le esigenze del paziente.
Una rinoplastica ripetuta è molto più difficile se il decorso primario o sfavorevole della fase riabilitativa è mal eseguito, che spesso dipende dalle circostanze individuali dell'organismo e dalle complicanze. Tali operazioni richiedono un'indagine e una preparazione più approfondite. Secondo una delle opzioni, rappresentano una plastica a tutti gli effetti, ma di regola si rivelano molto più complicate e richiedono molto tempo. Piccoli errori in ripetuti interventi di plastica possono portare a una rottura della forma finale, non solo della punta, ad esempio, ma anche a una grave deformazione dell'intero naso.
Complicazioni e preparazione per la chirurgia
La rinoplastica è considerata uno degli interventi di chirurgia plastica più difficili, il cui esito dipende in gran parte dall'abilità e dall'esperienza del chirurgo. Le complicazioni si verificano nel 4-15% dei casi. Possono essere durante l'operazione (sanguinamento, screpolature della pelle, lacerazione del lembo di cartilagine della mucosa, violazione dell'integrità della piramide ossea, frattura del sito osseo, ecc. ) E postoperatorio.
Possibili complicazioni dopo un lavoro al naso:
- funzionale - rinite atrofica, difficoltà a respirare attraverso il naso, perdita dell'olfatto, diminuzione temporanea o permanente o perdita completa della sensibilità della pelle del naso e del labbro superiore;
- estetico - nessun cambiamento o deterioramento dei difetti precedenti;
- psicologico - insoddisfazione del paziente per i risultati della chirurgia plastica;
- infettivo - gonfiore e infiammazione prolungati, suppurazione;
- Pigmentazione della pelle nasale, formazione di un sistema vascolare, aderenze della mucosa e cicatrici ruvide;
- epistassi ricorrenti e necrosi dei tessuti molli o della cartilagine.
La preparazione consiste in:
- Consultazione con un chirurgo plastico, durante la quale vengono determinate le possibilità tecniche per soddisfare i desideri del paziente.
- Conduzione di studi generali - esami del sangue clinici e biochimici, test di coagulazione del sangue (coagulogramma), analisi delle urine generali, test per epatite, HIV, sifilide (RW), ECG.
- Esecuzione (se necessario) di studi speciali: immagini dei seni paranasali, esame endoscopico della cavità nasale per identificare anomalie associate e alterazioni patologiche.
- Simulazione al computer che consente al paziente di confrontare le condizioni iniziali del naso con i risultati di una futura rinoplastica.
- Consultazioni con un terapista e specialista specializzato (per malattie croniche).
- Esame da un anestesista dopo tutti gli esami.
- Rifiuto due settimane prima dell'operazione di assumere farmaci che influenzano i processi di coagulazione del sangue - acido acetilsalicilico e suoi analoghi, anticoagulanti.
- Ritiro da sedativi e sonniferi il giorno dell'intervento.
Controindicazioni e Riabilitazione
Controindicazioni assolute per la rinoplastica:
- la presenza di malattie sistemiche croniche nelle forme gravi (endocrine, cardiovascolari, polmonari);
- malattie infettive acute;
- Disturbi emorragici;
- Giorni di mestruazioni.
Il recupero di base dalla rinoplastica richiede fino a 3 settimane. Nonostante ciò, il termine per la fine completa del periodo di riabilitazione è determinato dal medico durante la valutazione dei risultati ed è di 6-12 mesi. Durante questo periodo, devono essere osservate alcune restrizioni.
Il calco in gesso e le suture vengono rimossi 1-1, 5 settimane dopo la procedura. Non lavare con acqua calda o fare bagni caldi per le prime due settimane poiché possono verificarsi sanguinamento, lividi e gonfiore e diffondersi a tutto il viso e al collo. È necessario dormire solo sulla schiena in una posizione elevata, che faciliterà la respirazione e ridurrà il gonfiore. Si consiglia di indossare una maschera facciale in luoghi polverosi. Bisogna evitare di piegarsi e sollevare pesi.
Inoltre, devi smettere di indossare occhiali e cappelli stretti o pesanti entro 3 mesi. Non è possibile visitare la piscina e prendere il sole per 3 mesi. Nella stagione calda e al sole si consiglia un ombrello o un cappello a tesa larga.
Quando pianifica le opzioni per la chirurgia della rinoplastica, un chirurgo esperto aderisce ai principi di tre tipi di vincoli: vincoli stabiliti dal chirurgo stesso; restrizioni imposte dal paziente; Limitazioni associate alle condizioni del paziente e alle caratteristiche anatomiche del naso.
prezzo
Il costo dell'operazione dipende dalla complessità della correzione.
credenziali
Recensione di una donna
"Ho sempre avuto complessi sulla forma del mio naso. Era troppo lungo, con una protuberanza e la punta del naso sembrava biforcuta. Ho deciso di fare una rinoplastica l'anno scorso. Se l'avessi fatto prima, la mia vita probabilmente starebbe meglio ora. Hanno tolto tutte le imperfezioni. Hanno anche ripristinato il setto, il difetto di cui non ero nemmeno a conoscenza. Il mio naso è perfetto, proprio come me. "
Recensione di un uomo
"Dopo aver rotto il naso diverse volte, il mio setto nasale si è spostato. Non riuscivo a respirare normalmente, russavo pesantemente di notte. La diagnosi ha mostrato una temporanea ritenzione del respiro durante il sonno. Il naso sembrava brutto, era spostato di lato. Ho "fare un lavoro al naso per raddrizzare il naso e liberarmi dei problemi associati allo spostamento del setto. L'ho fatto. Sono felice del risultato. Ora il mio naso è normale, come prima delle fratture. Respira sempre e io non russo più. "
La rinoplastica non è sempre un capriccio, ma il più delle volte è giustificata da un'esigenza oggettiva. È importante scegliere un chirurgo esperto e assicurarsi di non avere controindicazioni alla procedura.